снимает кожу

Снятие кожи на трансплантат

Всё-таки я смог, я нашёл. Прям как-будто катрошечку чистят)))

Тсантса - трофейные головы хиваро

К востоку от Анд, в современном Эквадоре и Перу обитает индейский народ хиваро (хибаро). Инки с ними воевали, но не смогли покорить – слишком там климат плохой для горцев. Так вот эти хиваро больше всего известны своими криповыми поделками – тсантса. Это набитая песком высушенная особым образом кожа с головы врага, сильно уменьшенная в размере. Кожу осторожно снимали вместе с волосами, потом вываривали, сушили изнутри раскалёнными камнями и горячим песком. В результате кожа в несколько раз сжималась, и изделие получалось размером с большой апельсин. При этом черты лица жертвы сохранялись. Считалось, что такая цацка приносит воину удачу и силу врага.

А вы говорите леггинсы...

Науброук
Науброук (исл. nábrók, буквально «некроподштанники») — нижние штаны, сделанные из кожи мертвеца, служащие в исландской народной магии XVII в. средством привлечения неограниченного количества денег.

ожог кисти 4 степени

В процессе работы в ожоговом центре попался мне интересный пациент.

Во время ремонта водопровода сорвало трубу с горячей водой, а пациент пытался удержать напор голыми руками. Фактическая температура воды была в пределах 60-70 градусов. т.е. совсем не кипяток. В принципе, при кратковременном попадании такой воды на кожу ожога или не будет, или будет не глубокий. В данном случае длительность экспозиции составила около 20 минут. Это называется глубокое прогревание тканей и, соответственно, глубокие ожоги.
Изначально речь шла об ампутации половины кисти (до костей запястья), т.к. четко была видна демаркационная линия.
Пациент, по профессии, является реставратором, поэтому было решено, по возможности, максимально сохранить пальцы. Сначала -выжидательная позиция + консервативная терапия для улучшения микроциркуляции тканей. После четкого выявления глубины и площади глубоких (3Б-4 ст) ожогов, было принято решение об оперативном лечении.

Далее будут фото сделанные интраоперационно и на перевязках.
И так, исходное состояние правой кисти:

На фото видны почерневшие участки кожи. Это не обугливание, это некротизированые ткани. Фото на операционном столе, непосредственно перед первым этапом хирургического лечения.

Далее снимаем кожу и ПЖК до здоровых (по внешнему виду) тканей. Суставы приходится вскрывать и убирать хрящи, т.к. они сварились. Если их оставить, возможно развитие гнойных осложнений.

На фото ниже, на ладонной поверхности можно четко увидеть демаркационную линию (поперек ладони). Именно по этой линии предполагается ампутация.

Всё, на этом первый этап оперативного лечения закончен. Накладываем повязку, гипсуем (суставы то вскрыты). И отправляем в палату для дальнейшего консервативного лечения. Ждём ещё более четкой картины отторжения некрозов и нарастания грануляционной ткани.

Следующий этап - через 4 дня. В этот период перевязки не делались, т.к. это очень больно. Было решено совместить перевязку и операцию.
И так, снимаем повязки (естественно под наркозом) и видим шикарные грануляции, можно пересадку кожи делать.

Но сначала - убрать оставшиеся некрозы. К сожалению, большой, указательный и средний палец пришлось ампутировать методом экзартикуляции до уровня основной фаланги - они не жизнеспособны. На безымянном и мизинце убраны некрозы на тыльной стороне, практически до обнажения кости.

Практически все некрозы убраны. Кисть готова к пересадке кожи. Дерматомом с передней поверхности бедра снимаются лоскуты кожи, толщиной 0.45 мм и без расщепления накладываются на раневые поверхности кисти.

Особое внимание необходимо уделять межпальцевым промежуткам: при активной регенерации, одно из наиболее частых осложнений - синдактилия (сращение пальцев). В принципе, это не страшно. Просто потребуется ещё одна операция для их разделения.

Ми решили исключить данное осложнение ;) Донорская кожа наложена в межпальцевые промежутке внахлест (что бы не было открытых раневых поверхностей), а так же, при перевязке, обеспечивается постоянное давление (промежутки прокладываются марлевыми тупферами и повязка накладывается с сильным натяжением - пальцы разогнуты)

Время первой перевязки. Очень медленно, очень аккуратно снимем повязки. В принципе, при грамотном подходе, даже обезболивание не нужно - открытых раневых поверхностей очень мало. Но обезболивание всё равно сделано, на всякий случай))

Что  видим: имплантанты прижились практически везде (за исключением мест нахлёста - там не приживается в по поределению, и в местах остающихся некрозов)

Пузырьки на тыльной поверхности это серозное раневое отделяемое. Их нужно вскрывать, иначе в этом месте трансплантант отслоится и не приживётся.

Ладонную поверхность не трогали. Как ни странно, но при консервативной терапии демаркационная линия ушла, кожа стала розовой и жизнеспособной. Хорошо видно, как сформирована культя большого пальца. Остаётся небольшое количество раневых поверхностей, которое будет закрыто на третьем этапе хирургического лечения.

Третий этап хирургического лечения заключался только в аутодермопластике: имплантантами с бедер были закрыты все оставшиеся раневые поверхности. Наложены повязки с некоторым давлением (предотвращает появление гематом под трансплантатами) и максимальным разгибанием пальцев для профилактики сгибательной контрактуры.

Следующая перевязка показала, что раневых поверхностей больше нет. Вся кожа прижила, остаются только корочки, которые отойдут в ближайшее время. Синдактилии нет.

Так выглядят донорские поверхности на бедре через 10 дней после снятия кожи.

Заживут без следа

Таким образом, пациенту сохранены пальцы, рука не потеряла хватательную функцию, т.к. осталась культя большого пальца. Естественно, мелкая моторика нарушена, и сгибания в межфаланговых суставах не будет. Но это лучше, чем вообще ничего. Недостатка самообслуживания нет. Дальнейшее лечение будет направлено на предотвращения образования сгибательной контрактуры и пердотвращения развития тендовагинита.

Больной провел в отделении 32е суток, был выписан на дневной стационар. Приходит раз в 3-4 дня на перевязку.

8-летний школьник по девять часов стоял в углу на коленях на гречневой крупе. После очередного издевательства мальчик сбежал из дома.

В Омске возбудили уголовное дело в отношении матери школьника и ее сожителя за жестокие методы воспитания.
Как сообщают СМИ, отчим заставлял 8-летнего мальчика по девять часов стоять в углу на гречке.
Настолько жестокое наказание 35-летний мужчина применял из-за того, что мальчик якобы задерживался после школы и не вовремя приходил домой.
При этом 27-летняя мама ребенка никак не вмешивалась в своеобразное воспитание своего сына.
Не выдержав очередного издевательства, мальчик сбежал из дома. Школьник обратился за помощью к соседям, которые и вызвали полицию.
Ребенка осмотрели врачи и выяснили, что школьник долгое время голодал. У него также развилась сильная белково-энергетическая недостаточность.
Врачам также пришлось удалять кожу с коленей мальчика, так как в нее вросла гречка, на которой долгие часы стоял ребенок. Для проведения операции медики использовали наркоз.
А мамой и отчимом тем временем займутся правоохранители.

https://utro.ru/life/2019/12/14/1429121.shtml

Рецепт приготовления головы

Не то, чтобы жесть, но...
Как правильно приготовить… человеческую голову
С какой целью индейцы изготавливали тсантса? До середины ХХ в. племена в сельве Амазонки находились в состоянии вялотекущей войны. Кровная месть процветала, и за убийство одного следовало ответное кровопролитие. Врагу отрезали голову, а чтобы его дух не смог отомстить, из нее изготавливали такую «куклу» и хранили в доме. Тсантса были изначально символом мощи племени, они служили для запугивания врагов, будто говоря своим видом: «Вот что произойдет с тем, кто придет сюда с недобрыми намерениями».
Когда-то «бледнолицые» боялись вторгаться в джунгли, но затем роли поменялись: при появлении европейцев сами индейцы начинали проявлять беспокойство из страха… лишиться собственной головы. Тсантса стали ходовым товаром, за который белые платили неплохие деньги. Они подкупали индейцев, и те, раздобыв голову врага или просто соседа, изготавливали из нее жуткий сувенир.
Страшный древний ритуал превратился в прибыльный бизнес.
До сих пор в Кито, столице Эквадора, можно найти настоящую человеческую голову тсантса. Стоимость таких экспонатов в среднем составляет около тридцати тысяч долларов. Прекратить процесс торговли головами властям пока не удалось – то там, то тут появляются сообщения о находках обезглавленных тел. Получается, что древний ритуал никуда не исчез.
У ученых и туристов изготовление тсантса всегда вызывало живой интерес. Каким образом индейцы уменьшают человеческую голову до размера кулака, при этом сохраняя все черты лица умершего человека? На найденной пленке видно, что это очень долгий и трудный процесс. С отрубленной головы аккуратно снимают кожу и вынимают череп. Основная сложность – сохранить лицо, так как мышцы там очень плотно прилегают к коже. Потом снятый скальп варят в кипящей воде, но недолго, чтобы не повредить волосы. Следующий этап – сушка, голову набивают раскаленным песком и камнями, вычищая остатки тканей. Затем снова держат некоторое время в кипятке и опять сушат. Таких повторений может быть около десятка. В процессе кожа сжимается, голова становится маленькой, а вот волосы остаются практически в первозданном виде, поэтому так непропорционально смотрятся объемные шевелюры на тсантса.
Когда мастер заканчивает работу по сушке головы, он сшивает иглой веки, чтобы дух убитого не мог увидеть своего обидчика, губы тоже сшиваются, не давая возможности попросить о помощи.
Весь процесс сопровождается ритуальными песнями и танцами для усмирения злых духов. Окончательно готовой голова считается через неделю.